Inschrijfformulier

 

U kunt zich alleen inschrijven als u woonachtig bent in postcodegebied 2271 | 2272 | 2273 of 2274 en nog geen huisarts in de regio heeft.

 

*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*

Wanneer u het formulier hiernaast invult, ontvangen wij een bericht met uw gegevens.

Hierna nemen wij binnen 2 werkdagen contact met u op.

Als al uw medische gegevens volledig in ons Huisarts Informatie Systeem (Medicom) staan, kunt u een afspraak maken op het spreekuur.